Удаление фурункула хирургом: принципы терапии

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки встречаются у двух трети населения. Одним из распространенных видов пиодермии является фурункул. В некоторых случаях терапия гнойного заболевания требует оперативного вмешательства, поэтому за лечение и удаление фурункула берется хирург. В остальных случаях пиодермиями занимается дерматолог.

Кожа считается важным органом, участвующим в функции выделения и регуляции постоянства внутренней среды организма. Тактильные анализаторы, которые обеспечивают осязательное восприятие внешних изменений, принимают участие в обеспечении прямого контакта организма со средой, где этот организм находится.

Кожа имеет следующие слои в своей структуре:

• эпидермис – верхний отдел, состоящий из эпителия и имеющий несколько слоев клеток в своем строении;
• дерма – состоит из волокон соединительной ткани, клеточных элементов и аморфного вещества;
• подкожная жировая клетчатка – имеет густую сетку лимфатических и кровеносных сосудов, представлена жировыми клетками.

Также кожа защищает внутренние элементы организма от повреждений и механических воздействий. Кроме того, кожные покровы участвуют в процессах терморегуляции. Это происходит с помощью потовых желез, находящихся в подкожной клетчатке.

При поддержании оптимальных условий, через кожу поступает небольшое количество кислорода, необходимое для нормальной работы тканей. Вместе с этим, кожные покровы способны предотвратить проникновение химических веществ внутрь организма.

Пиодермии – гнойные воспалительные процессы кожи – имеют бактериальную природу возникновения. Развитие подобных патологических состояний происходит вследствие проникновения и размножения следующих микроорганизмов:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка – редко;
• синегнойная палочка;
• клостридии и др.

Проникновение возбудителей пиодермии возможно в случае нарушения защитной функции кожных покровов. Этому способствует местное или общее снижение иммунитета, раннее перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, появление механических повреждений в виде царапин, расчесов. Несоблюдение правил личной гигиены и санитарных норм также являются благоприятными факторами для развития гнойных заболеваний кожи.

Различие пиодермий основывается на глубине поражения, остроте проявления симптомов и виде микроорганизма-возбудителя. По степени поражения разделяются поверхностные и глубокие гнойно-воспалительные заболевания, а по характеру течения – острые и хронические.

Этот вид гнойника характеризуется проникновением воспалительного процесса в волосяной мешок и сальную железу. Появляется фурункул на фоне ослабленного иммунитета, сопутствующих кожных заболеваний, нарушений обмена веществ. Появление нескольких гнойников носит название фурункулеза.

Самым распространенным возбудителем считается золотистый стафилококк. Проникновение патологического микроорганизма вызывает образование воспалительного инфильтрата с дальнейшим его расплавлением и образованием гнойного содержимого.

В первые дни заболевания появляется пустула – гнойник небольшого размера. Кожа вокруг него гиперемированна, отечная и болезненна. При пальпации можно обнаружить уплотнение, иногда подвижное. Через некоторое время на поверхности фурункула появляется гнойный инфильтрат в виде конуса.

После отхождения гнойного содержимого, ранка заполняется грануляциями и покрывается сверху коркой. Через 2-3 дня корка отпадает и остается небольшой рубчик.

Интересно знать! Даже такое, на первый взгляд, пустяковое заболевание может вызвать серьезные осложнения, в виде менингита или сепсиса.

Этот вид гнойника характеризуется разлитием гнойного процесса на несколько волосяных мешков и сальных желез, находящихся рядом. Пиодермия начинается с образования нескольких инфильтратов одновременно. Появляется местное нарушение микроциркуляции крови, образование тромбозных сгустков в сосудах мелкого калибра. Параллельно происходит гнойное расплавление тканей и выход содержимого на поверхность.

Основные местные симптомы появления карбункула:

• болезненность в месте патологического процесса;
• отечность;
• гиперемия кожи;
• местное повышение температуры.

Кроме того, пациенты жалуются на субфебрильную температуру, слабость, недомогание, головную боль, потерю аппетита и другие симптомы интоксикации организма. На месте карбункула образуется «сито» в виде выступления большого количества гнойных стержней.

Вид пиодермии, для которого характерно появление гнойного воспаления одной или нескольких потовых желез. Чаще возникает в подмышечных впадинах, иногда – в паховой или перианальной области.

Появляется небольшой узелок в толще кожи, плотный на ощупь, подвижный и болезненный. Кожа над ним горячая и красная. Если в патологический процесс вовлекаются одновременно несколько потовых желез, то узелки могут сливаться друг с другом, образуя конгломерат.

Пиодермия, для которой характерным является гнойное воспаление волосяного мешочка. Возбудителем в основном считается золотистый стафилококк. На поверхности кожи образуется пустула, в центре которой находится волос. Кожа вокруг инфильтрата немного гиперемированна.

После утихания процесса воспаления, на поверхности образуется корочка, которая через несколько дней самостоятельно отпадает.

Знайте! При частом появлении симптомов гнойных заболеваний кожи или ухудшении состояния необходимо срочно обратиться за специализированной помощью.

Лечение различных видов гнойников зависит от степени поражения и общего состояния организма пациента. Применяется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Местное лечение включает в себя использование мазей и гелей, обработку спиртосодержащими препаратами или другими антисептиками. При развитии хронических процессов или появлении признаков интоксикации назначаются антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), можно в сочетании с препаратами сульфаниламидного ряда (сульфадиметоксин, сульфацил, уросульфан).

Дезинтоксикационная терапия позволяет улучшить микроциркуляцию, уменьшить общие проявления заболевания. Используются растворы Рингера, физиологический раствор натрия хлорида, реополиглюкин.

При необходимости местного обезболивания проводится новокаиновая блокада в сочетании с антибиотиками. Витаминотерапия заключается в применении аскорбиновой кислоты и препаратов группы В. После стихания первых симптомов, используют проведение УВЧ-терапии, а также ультрафиолетовое облучение.

Терапия в месте патологического процесса заключается в обработке кожи вокруг инфильтратов спиртосодержащим раствором или 5% раствором йода. Кроме того, поверх накладывается асептическая повязка, чтоб избежать распространения воспалительного процесса.

После вскрытия гнойника, ранку обрабатывают гипертоническим раствором натрия хлорида или накладывают повязки с протеолитическими ферментами. Отхождение гнойного содержимого позволяет использовать уже мазевые повязки с хлорамфениколом.

Существуют некоторые рецепты, способные уменьшить проявления пиодермий, нормализовать работу сальных и потовых желез и предотвратить возможность рецидивов.

Важно! Самолечение может быть опасным для здоровья. Перед использованием народных средств необходимо проконсультироваться с врачами.

Рецепт №1. Следует запечь несколько луковиц, выбрав при этом те, что имеют наиболее толстые стенки. Лук привязывать к месту образования гнойника на ночь. Это позволит вытянуть содержимое наружу.

Рецепт №2. Несколько листьев подорожника промыть, высушить и размять. Получившуюся массу прикладывать к месту патологического процесса. К утру содержимое должно выйти наружу.

Рецепт №3. Ватный диск необходимо смочить в спиртовом растворе или обычной воде. Далее насыпать на него большое количество соли и протереть место, где появился фурункул. Соль с кожи не стряхивать и не вытирать.

Рецепт №4. Несколько раз в сутки необходимо смазывать кожу камфорным маслом. На следующий день проявления воспаления уменьшаться, а болезненность исчезнет.

В случаях, когда консервативное лечение не оказывает результатов, хирург проводит вскрытие гнойника. Оперативное вмешательство проводится после местной анестезии, выполненной по принципу новокаиновой блокады.

Используя специальный желвак, на расстоянии 2 см от патологического инфильтрата, через иглу вводят новокаиновый раствор с антибактериальными препаратами. Следует обратить внимание, чтоб при проведении анестезии, игла не имела контакта с инфицированным отделом.

Разрез на коже проводят по радиусу от центрального гнойного стержня с одной и другой стороны. Через полученный доступ удаляется содержимое фурункула. Далее с помощью пинцета или зажима удаляется основной некротический стержень. Образованную полость промывают перекисью водорода и вводят в нее заранее подготовленный перчаточный дренаж, чтоб остальное содержимое сразу же выходило из раны.

Место вмешательства накрывают салфетками, обработанными гипертоническим раствором натрия хлорида. Кожу в месте разреза не зашивают. На следующий день проводится осмотр полости. Ее промывают, меняют дренаж. Сверху – сухую повязку.

Важно! Самостоятельное вмешательство в виде выдавливания содержимого или снятия корки строго запрещено!

При первичном появлении пиодермии необходимо проконсультироваться с дерматологом для дифференциации диагноза.

Во время прогрессирования заболевания нельзя принимать ванну и купаться в водоемах, чтоб избежать генерализации процесса и возможного инфицирования окружающих.

Область поражения следует регулярно обрабатывать антисептическими препаратами. Необходимо точно выяснить причину заболевания для предупреждения хронизации процесса.

Основные пункты предупреждения развития пиодермий заключаются в следующем:

1. Поддержка иммунитета, особенно в периоды сезонной недостаточности витаминов и микроэлементов, а также после истощения организма инфекционными или другими тяжелыми заболеваниями.
2. Правильное питание, сбалансированный рацион.
3. Полноценная физическая активность для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.
4. Соблюдение личной гигиены, а также санитарных норм в месте проживания, работы и отдыха.
5. Своевременная дезинфекция механических повреждений кожи.
6. Лечение хронических заболеваний, которые являются «хранителями» патогенной микрофлоры в организме.

Благоприятный прогноз при кожных гнойно-воспалительных заболеваниях возможен в случаях вовремя начатого лечения, устранения этиологического фактора, поддержания общего состояния организма, а также соблюдения всех профилактических мероприятий.